Myopie

• Un œil myope est un œil trop long ou trop convergent, l’image d’un objet n’est pas nette car elle se forme en avant de la rétine. La myopie se traduit par une mauvaise vision de loin et une bonne vision de près sans correction. Plus la myopie est importante moins la personne voit bien de loin et plus elle est obligée de rapprocher les objets pour les voir nets de près (cas des très forts myopes qui lisent très bien mais à moins de 10 cm et qui ne reconnaissent pas leurs voisins à 3 mètres). La correction de la myopie se fait par verres de lunettes ou lentilles de contact concaves, de cette manière l’image est repoussée vers l’arrière sur la rétine pour obtenir une vision nette.
  
  Le même effet peut être obtenu en aplatissant le centre de la cornée par laser excimer (diminution globale de la convergence de l’œil).

Astigmatisme

• L'astigmatisme est le plus souvent lié à un défaut de courbure de la cornée; la cornée astigmate n’a pas le même rayon de courbure selon tous ses méridiens et présente deux rayons principaux (le plus cambré et le moins cambré). Ainsi, un même objet se décompose en deux images au lieu d’une seule (une en avant et une en arrière déterminant un astigmatisme myopique, hypermétropique ou mixte selon la position des deux images par rapport à la rétine). L'œil est plus ovale que rond et se rapproche de la forme d'un ballon de rugby plutôt que d'un ballon de football.
  
  L'œil astigmate a une vision imprécise de près comme de loin, entraînant parfois une fatigue visuelle et des maux de tête à la lecture.
  
  La correction se fait par verres de lunettes ou une lentilles de contact dits sphéro-cylindriques ou toriques qui ramènent les deux images distinctes en une seule sur la rétine.
  
  Le même effet peut être obtenu grâce au laser excimer en modifiant différemment les deux rayons de courbure principaux.

Hypermétropie

• L'œil hypermétrope est un œil trop court ou pas assez convergent ; l’image n’est pas nette car elle se forme en arrière de la rétine. L'hypermétrope jeune peut compenser son trouble de vue en accommodant (augmentation de la convergence globale de l’œil par déformation du cristallin), ce qui peut entraîner des maux de tête surtout en vision de près prolongée où l’accommodation est encore plus sollicitée. Plus tard, elle se traduit par une mauvaise vision de près mais aussi de loin particulièrement chez les forts hypermétropes ou après 50 ans où le pouvoir accommodatif est fortement diminué (presbytie).
  
  La correction de l'hypermétropie se fait par verres de lunettes ou lentilles de contact convexes qui ramènent l’image vers l’avant sur la rétine.
  
  Le même effet peut être obtenu en bombant le centre de la cornée au laser excimer (augmentation globale de la convergence de l’œil).

Presbytie

• La presbytie est liée à une diminution du pouvoir accommodatif de l’œil. L'accommodation est le moyen par lequel l'œil peut régler automatiquement sa focale pour voir de loin ou de près selon les situations (processus similaire à l’autofocus des appareils photo).
  
  Cette diminution débute vers 45 ans en moyenne et est obligatoire, elle relève à la fois du grossissement et du durcissement du cristallin entraînant ainsi une baisse de sa souplesse. Elle augmente par paliers et se stabilise avant 60 ans.
  
  Elle se corrige par des verres convexes si elle est isolée ou par des verres progressifs (vision différente de loin et de près) si elle est associée à un autre trouble de la vision.
  
  Elle peut se corriger chirurgicalement par laser excimer dans certains cas et par la technique des implants dans d'autres.

Y a-t-il des douleurs ?

• L’intervention n’est pas douloureuse, l’œil est anesthésié. Vous sentez simplement qu’on touche l’œil et les paupières, vous sentez les liquides qui sont utilisés mais rien de plus. Depuis l’utilisation des systèmes tout laser, l’intervention est beaucoup plus douce.

Fait-on les deux yeux en même temps ?

• L’intervention est pratiquée sur les deux yeux dans le même temps opératoire, un oeil après l’autre parce que les complications majeures irréversibles sont exceptionnelles.

Suis-je conscient durant l’intervention ?

• Vous êtes conscients, votre coopération est nécessaire, mais elle est assistée par des systèmes de sécurité des lasers.

Comment se passe la récupération ?

• La récupération est très rapide, 80 à 90% de votre vue est acquise quelques heures après l’opération. Des picotements,la sensation de grains de sable et une sensibilité forte à la lumière durent les quelques heures qui suivent, mais cela s’estompe rapidement.
  En théorie le travail peut être repris dès le lendemain ,mais il convient de prévoir par précaution 1 à 2 jours de calme après l’intervention.

Y a-t-il des risques ?

• Comme pour toute intervention, il y a des risques. Ils sont très faibles du fait de l’amélioration de la sécurité des lasers et des protocoles opératoires et limités par le respect des indications opératoires.

Y a-t-il des risques de cécité ?

• Il n’y a pas de cas décrits dans la littérature internationale. Il y a de rares cas de patients qui ont une qualité de vision moins bonne et éventuellement 1 ou 2 lignes d’acuité visuelle en moins. Ces patients font dans ces cas l’objet de retraitements qui permettent souvent de remédier à ces problèmes.

Comment se passe la prise en charge en cas de complication ?

• En cas de complication, l’équipe Ecrase Tes Lunettes met en place les solutions adaptées aux problèmes rencontrés.

Si le résultat n’était pas parfait! Peut on se faire réopérer ?

• Il est possible que le résultat visuel ne soit pas parfait immédiatement, l’oeil est un organe vivant qui a une réponse cicatriciel et biomécanique différente d’un patient à l’autre. Il est parfois nécessaire de faire des retraitements pour que le résultat visuel soit bon. Ces retraitements sont faits rapidement et font partie du prix global de la procédure.

Le recul du lasik est il suffisant ?

• Le recul est de 20 ans, mais le principe de réalisation du volet est connu depuis 50 ans. Le recul et la sécurité du lasik sur le long terme est donc suffisant dans la mesure ou les indications sont scrupuleusement respectées.

L’intervention est elle dangereuse pour le reste de ma vie : la rétine, la cataracte, le glaucome...

• L’intégrité de la rétine est tout à fait respectée, il n’y a pas d’action sur celle-ci. La cataracte liée au vieillissement de l’oeil n’est pas aggravée par le laser et pourra être toujours opérée. Le glaucome n’est pas amplifié, mais son suivi devra être réévalué (en raison de la modification de la cornée par le laser).

Que faire avant l’intervention ?

• Avant l’intervention, il faut retirer ses lentilles, au moins 1 semaine si ce sont des souples et au moins 3 semaines si ce sont des rigides. Il faut aussi se démaquiller 2 à 3 jours avant de manière à être sûr qu’il n’y ait plus aucune trace lors de l’intervention.

Précautions pour l’intervention

• Il faut veiller à ne pas mettre de parfums, ne pas consommer d’alcool et de chewing-gum et aussi éviter les chignons. Il est préférable de ne pas être à jeun.

Recommandations après l’intervention

• Il est préférable de ne pas prévoir d’activités après l’intervention en évitant la lecture, l’ordinateur et la télévision. Pendant les premières heures qui suivent, il y a des picotements, une sensation de grains de sables et une forte sensibilité à la lumière. Garder les yeux fermés soulage, des lunettes opaques et englobantes vous seront données afin d’éviter d’être trop ébloui et de toucher aux yeux. Le sport peut être pratiqué assez rapidement sauf pour les sports violents, le maquillage doit être évité durant 2-3 semaines. Par sécurité, il est indispensable d’être accompagné pour le retour et d’avoir déjà cherché ses collyres pour le traitement post opératoire.

Combien de temps dure la correction ?

• La correction est définitive. Les rares cas de regression tout comme les défauts résiduels tardivement reconnus pourront le plus souvent être retraités. Par ailleurs, il faut aussi avoir à l’esprit la presbytie qui affectera la vision de près à partir de 45 ans, c’est normal et c’est le cas pour tout le monde.

A partir de quel âge peut on se faire opérer ?

• L’intervention est envisageable normalement à partir de 18-20 ans, en tout cas, dès que la vision est stabilisée.

Se fait on opérer si un oeil est mal voyant ?

• Le principe de précaution est à appliquer et l’intervention ne se fera pas.

Le traitement de la myopie est-il détectable ?

• Sans examens approfondis (une topographie cornéenne), la chirurgie est indétectable.

Pourquoi doit on signer un consentement éclairé ? Est-ce une décharge ?

• Il faut signer un document pour simplement authentifier que toute l’information a été donnée. Un délai de réflexion est habituellement respecté.

Les lentilles : Y a-t-il un capital ?

• La tolérance aux lentilles chute avec l’âge, la chirurgie est une bonne alternative.

Qu’est-ce qu’un implant mono focal, multifocal ?

• Ce sont simplement des prothèses oculaires qui vont remplacer le cristallin naturel (le zoom de l’œil) lorsque celui-ci n'est plus efficace (cataracte). Quand on le retire de l’œil, on met en place un implant artificiel soit avec une seule zone optique (monofocal) soit avec plusieurs zones optiques (multifocal).

Qu’est-ce que les anneaux cornéens et pour qui est-ce ?

• Les anneaux sont destinés aux patients qui ont une pathologie de la cornée, ils ont pour objectif de faire reprendre la forme normale à la cornée.

Pourquoi ne peut on pas opérer les forts défauts visuels ?

• Il y a plusieurs facteurs qui interviennent : l’épaisseur, la courbure, l'architecture globale seraient trop modifiées et la cornée ainsi fragilisée. Il existe des solutions pour ces fortes myopies et fortes corrections : les implants intra-oculaires offrent une excellente alternative.