Qu’est ce que la cataracte ?
L’œil est muni d’une lentille appelée cristallin qui comme la lentille d’une caméra permet de faire la mise au point de l’image.
Une cataracte est une opacification totale ou partielle du cristallin, entraînant une diminution progressive de la vision. Elle peut affecter un œil ou les deux yeux en même temps.
Une baisse progressive de la vision, non-améliorable avec des lunettes
Éblouissement ou dédoublement de la vision
Changement de la perception des couleurs et de la luminosité des objets.
C’est la cause la plus fréquente, elle survient habituellement après 65 ans, elle est généralement bilatérale et son évolution est lente, ( plusieurs mois, voir plusieurs années) l’acuité visuelle décline progressivement.
Elle survient chez les jeunes et chez les enfants, elle est souvent unilatérale
Elle est liée à une pathologie oculaire ou générale
Diabète, trisomie 21, maladie de Steinert et certaines pathologies cutanées comme la sclérodermie ou l’eczéma atopique.
Peut-être due à la prise de médicaments comme la cortisone
Elle peut enfin être congénitale, ou due à une forte myopie.
Actuellement le seul traitement valable est le traitement chirurgical.
L’opération comprend 2 temps principaux : l’extraction du cristallin et l’implantation du cristallin artificiel. L’intervention est réalisée en milieu chirurgical stérile et sous microscope.
Après instillation de Bétadine sur l’œil, une incision de 2,2 mm est réalisée en cornée claire et la chambre antérieure est remplie d’un produit visco élastique afin que la cornée ne s’affaisse pas et soit protégée. La capsule antérieure est ouverte par une pince. Le cristallin et sa pulpe sont cassés et aspirés par un appareil ( phaco emulsification). Seule l’enveloppe du cristallin est laissée en place afin d’y placer un cristallin artificiel.
Afin d’éviter d’agrandir le taille de l’incision, les implants sont introduits dans l’œil après avoir été pliés. Ils se déplient dans le sac du cristallin laissé en place à cet effet. Un point de suture peut être nécessaire en cas de mauvaise étanchéité de l’incision.
C’est une lentille composée d’une partie optique et d’anses ( les haptiques) permettant la fixation dans le sac cristallinien.
Le cristallin artificiel est fait d’un matériau inerte ( acrylique ou silicone) dont la qualité optique est supérieure à celle d’un cristallin naturel. Ces matériaux ne peuvent êtres ni dégradés dans l’œil ni rejetés par l’organisme. Ils ont une durée de vie quasi infinie. La puissance de l’implant est calculée avant l’opération pour que l’œil puisse voir sans lunettes après l’opération. L’implant permet de corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme ( implant torique). Le calcul de la puissance de l’implant se fait pas échographie . La précision de cette mesure est de plusieurs centaines de microns. Cette imprécision relative ne permet pas de garantir à 100% l’absence de port de lunettes pour le vision de loin après l’intervention. Les actes de la vie courante sont réalisés la plupart du temps sans lunettes, ce qui est un avantage certain en cas de myopie ou d’hypermétropie. Néanmoins la conduite automobile, la télévision, le cinéma, peuvent nécessiter parfois le port d’une petite correction optique.
Après l’opération, l’œil est presbyte et la lecture s’effectue souvent avec une correction optique.
